Холода грозят нам еще как минимум до конца недели, но наверняка потерпеть придется еще не один день. Мы уже не раз рассказывали и напоминали читателям о мерах предосторожности, которые следует соблюдать, чтобы избежать переохлаждения и обморожения. Но, учитывая новый удар "Генерала Мороза", не лишним будет опубликовать памятку для населения по профилактике общего переохлаждения и обморожений, которую распространяет городская администрация Петрозаводска.

Для начала немного теории. Под влиянием охлаждения может развиваться общая холодовая травма, называемая проще переохлаждением, и местная - отморожения. Или их сочетание. Общим переохлаждением или гипотермией считается состояние организма при котором температура внутренних органов опускается ниже +350 С. Если тело защищено теплой одеждой или снеговой массой, переохлаждение на воздухе развивается более медленно. В тоже время, когда одновременно действуют влага и сильно охлажденный воздух с ветром, переохлаждение развивается значительно быстрее.


Имеется три стадии общего переохлаждения. Легкая форма развивается при снижении температуры тела до 35-33°С и характеризуется общей усталостью, слабостью, сонливостью. Движения при этом скованные, речь становится замедленной, человек раздельно произносит слоги и слова, пульс редкий - 60-66 в 1 мин., артериальное давление часто умеренно повышено (до 140/100 мм рт. ст.). Пострадавшие отмечают жажду, озноб. Кожа бледная, мраморной окраски, появляется «гусиная кожа».

Стадия средней тяжести развивается при снижении температуры тела до 32-29°С. При этом сознание угнетено, взгляд бессмысленный, движения в суставах резко скованы, дыхание редкое, поверхностное, сокращения сердца урежаются, пульс слабого наполнения, артериальное давление снижено. Кожа бледная, синюшная, холодная на ощупь.

Тяжелая стадия развивается при снижении температуры тела ниже 29°С. Здесь сознание уже отсутствует, зрачки узкие, реакция на свет вялая или вовсе отсутствует. Могут отмечаться судороги конечностей, распрямить их удается с большим трудом - то есть налицо окоченение. Жевательные мышцы, мышцы брюшного пресса напряжены. Кожные покровы бледные, синюшные и на ощупь холодные. Дыхание редкое, поверхностное, прерывистое. Пульс редкий, слабого наполнения - 34-30 удара в минуту, артериальное давление снижено или не определяется.

Как правило, снижение температуры тела до 25-22°С приводит к смерти пострадавшего. Но если вы внезапно столкнулись с подобной проблемой, то не спешите хоронить пострадавшего. Тяжелое состояние обладает потенциально высокой обратимостью при проведении своевременного и адекватного лечения. При этом прогноз при тяжелой степени общего охлаждения определяется наличием развившихся осложнений.

Отморожение - это локальное поражение тканей в результате воздействия низких температур, отличающееся возможностью развития омертвления глубоких слоёв кожи и глубжележащих структур. Имеются несколько факторов, которые способствуют развитию отморожений:

• Метеорологические факторы – повышенная влажность, ветер.
• Механическое нарушение кровообращения – тесная обувь, одежда, длительное пребывание в неудобной позе и др.
• Заболевания – нарушение кровоснабжения, проводимости нервных импульсов, перенесенные ранее отморожения.
• Снижение общей сопротивляемости организма – усталость, ранения, кровопотеря, недавно перенесенные инфекционные заболевания и др.
• Состояния, ведущие к потере адекватной защиты от воздействия холода – алкогольное (до 80% отморожений) и наркотическое опьянение, черепно-мозговые травмы, инсульт, эпилепсия, сердечно-сосудистые заболевания и другие.

Отморожения также выделяются в 3 степени по данным международной классификации болезней 10 пересмотра: I степень - поверхностные, II степень - пограничные, III степень – глубокие. Поверхностные отморожения лечатся консервативно, в тоже время при пограничных, а тем более глубоких отморожения, проводится хирургическое лечение и в связи с поражением отдельных участков конечностей часто приходится выполнять ампутации. Сразу после травмы и начала лечения очень трудно определить глубину поражения тканей холодом даже для медицинских работников. Определение степени отморожения может быть достоверно установлено лишь спустя несколько дней после получения холодовой травмы. Распространенность необратимых изменений зависит не только от интенсивности воздействия поражающего фактора, то есть холода, но и от своевременности и правильности проводимого лечения в первые часы после травмы. Несмотря на значительную разницу температур здоровых и охлажденных тканей, неотложные лечебные мероприятия позволяют предотвратить у части пациентов развитие глубоких термических поражений, Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу.



ПРОФИЛАКТИКА ПОРАЖЕНИЙ ХОЛОДОМ

Если подходить к вопросу грамотно и соблюдать правила профилактики, то общие переохлаждения и отморожения не должны развиваться. Самое главное - ни к чему геройствовать и строить из себя холодостойких ётунов, когда на улице -20. Ведь очень многие страдают именно поэтому, что переоценивают свои силы. В сильный мороз старайтесь не выходить из дома без особой на то необходимости. А выходя на улицу, заранее ознакомьтесь с прогнозом погоды, чтобы одеться соответственно температурному режиму. Правда, это вряд ли поможет, потому что различные сайты в интернете дают совершенно разные прогнозы, а если вычислять среднее арифметическое, то понять можно только то, что на улице зима и холодно. Данные карельского гидрометцентра тоже не редко дают погрешность в несколько градусов.

Тем не менее, это не повод пренебрегать прогнозами и советами. Не употребляйте алкоголь и психоактивные вещества - алкогольное опьянение (впрочем, как и любое другое) вызывает лишь иллюзию тепла, и в результате приводит к переохлаждению. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках отморожения. Зато перед выходом на мороз рекомендуется поесть.

Также на морозе нельзя курить, поскольку курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми. Носите свободную одежду - это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь по принципу «капусты» - между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, которые отлично удерживают тепло. Верхняя одежда обязательно должна быть непромокаемой. Варежки, шапка и шарф - добрые друзья человека при сильных холодах.

Используйте правильную обувь. Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и отморожения. В сапоги или ботинки нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные – они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.

Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант – варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте кремом.

Прячьтесь от ветра – вероятность отморожения на ветру значительно выше. Не носите на морозе металлических украшений, в том числе золотых, серебряных - колец, серёжек, пирсинга и т.д. Во-первых, металл в силу высокой теплопроводности остывает гораздо быстрее, чем человеческое тело, а вследствие этого возможно «прилипание» к коже или слизистой рта с болевыми ощущениями и холодовыми травмами. Во-вторых, кольца на пальцах затрудняют нормальную циркуляцию крови. И, разумеется, все знают - многие даже на собственном горьком опыте в детстве, - что на сильном морозе необходимо избегать контакта кожи с металлом.


Не мочите кожу, потому что вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа. Мокрую одежду и обувь необходимо снять, вытереть воду, при возможности одеть в сухую одежду и как можно быстрее оказаться в теплом месте. Это касается случаев, когда человек, например, провалился в полынью. Находясь в лесу, необходимо разжечь костер, раздеться и высушить мокрую одежду, в течение этого времени энергично делая физические упражнения и греясь у огня. Если вы выходите на длительную прогулку, особенно в лес, то захватите с собой пару сменных носков, варежек и термос с горячим чаем.

Не позволяйте отмороженному месту снова замерзнуть - это вызовет куда более значительные повреждения кожи. Не снимайте на морозе обувь с отмороженных конечностей, иначе они распухнут, и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки, попробуйте отогреть их под мышками или в паху. Если у вас заглохла машина вдали от населенного пункта или в незнакомой для вас местности, лучше оставаться в машине, вызвать помощь по мобильному телефону или ждать, пока по дороге пройдет другой автомобиль.


Знание - сила

Избежать тяжелой стадии обморожения вам поможет знание первых симптомов, сигнализирующих о наступающем отморожении. В первую очередь это зябкость, покалывание, онемение до потери чувствительности, побледнение, похолодание кожи, ограничение в движении конечностями. Как только вы почувствовали на прогулке переохлаждение или признаки отморожения конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место - магазин, кафе, подъезд, машина – для согревания и осмотра потенциально уязвимых для отморожения мест.

Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии отморожений конечностей, спины, ушей, носа и т.д. Пущенное на самотек отморожение может привести к гангрене и последующей потере конечности. Следует учитывать, что у детей теплорегуляция организма еще не полностью сформирована, а у пожилых людей и при некоторых заболеваниях эта функция бывает нарушена. Эти категории граждан более подвержены переохлаждению и отморожениям, и это следует учитывать при планировании прогулки. Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в тепло и согреваться. Помните также и о домашних животных. Несмотря на природные шубы и то, что температура их тел выше наших 36,6, у зверей тоже случаются могут быть отморожения.



Мероприятия по оказанию первой помощи при общем переохлаждении и отморожениях:

• Нельзя заставлять пострадавшего энергично двигаться и пить спиртное.
• Не рекомендуется проводить массаж, растирание снегом, шерстяной тканью, теплые ванночки, прикладывать грелку, делать согревающие компрессы, смазывать кожу маслами или жирами. Растирание снегом приводит к еще большему охлаждению, а кристаллики льда повреждают кожу, в результате чего может произойти инфицирование.
• Необходимо быстро доставить пострадавшего в тёплое помещение, переодеть в теплое и сухое бельё, укутать в одеяло. Восстановление температуры охлажденных тканей при отморожениях конечностей должно проводиться по принципу постепенного отогревания «изнутри – кнаружи».
• Самостоятельно или с помощью помощников вызвать скорую медицинскую помощь.
• Если пострадавший находится в сознании предложить ему обильное горячее сладкое питьё и горячую пищу.
• Аккуратно, чтобы вторично не травмировать ткани вследствие отрывания примерзшей одежды от кожи пострадавшего, снять с отмороженных конечностей обувь и одежду.
• Обязательно соблюдение постельного режима и возвышенное положение отмороженных конечностей.